Avaliação histológica e tomográfica do enxerto xenógeno em bloco para o preenchimento do seio maxilar / Histological and tomographic evaluation of the xenograft block for filling the maxillary sinus

O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio de exame tomográfico e histológico, o comportamento do enxerto de osso bovino desproteinizado em cirurgias de elevação de soalho de seio maxilar. A amostra foi constituída por 7 pacientes do gênero feminino que necessitavam de instalação de implantes osseointegrados para reabilitação do rebordo posterior edêntulo total ou parcial da maxila e apresentavam pneumatização do seio maxilar com necessidade de aumento vertical através de técnicas de enxertia. Os pacientes foram submetidos à cirurgia de elevação de soalho de seio maxilar, sendo que a cavidade sinusal foi preenchida com enxerto bovino desproteinizado em forma de bloco que foi mantido fixo dentro do seio maxilar por meio de um parafuso de fixação do enxerto. Após 6 meses do procedimento cirúrgico, foi executada uma avaliação tomográfica para verificação do aumento da disponibilidade de tecido ósseo e análise histométrica das biópsias para avaliação da composição do tecido reparado. Verificou-se que houve aumento da altura do rebordo alveolar. Antes do procedimento cirúrgico era de 4,10 ± 2,03 mm e no momento da instalação dos implantes era de 19,04 ± 2,45 mm. Em termos de composição do tecido enxertado, foi verificado que houve a presença de 15,66% de tecido ósseo, 28,83% de biomaterial e 55,49% de tecido mole. Dessa forma, concluiu-se que a utilização de blocos de osso bovino desproteinizado em cirurgias de elevação de seio maxilar foi eficiente no aumento da disponibilidade óssea, o que permitiu a instalação de implantes (AU).

The aim of this study was to evaluate, by means of tomographic and histological examination, the behavior of deproteinized bovine bone graft blocks in maxillary sinus floor elevation surgeries. The sample consisted of 7 female patients who requires the installation of osseointegrated implants for rehabilitation of the posterior or total edentulous maxilla, that presented pneumatization of the maxillary sinus with the need for vertical increase through grafting techniques. Patients underwent maxillary sinus floor elevation surgery and the sinus cavity was filled with a deproteinized bovine graft in the form of ablock that was kept fixed inside the maxillary sinus by means of a graft ixation screw. After 6 months of the surgical procedure, a tomographic evaluation was performed to evaluate the increase of the availability of bone tissue and histometric analysis of the biopsies to evaluate the composition of the repaired tissue. It was verified that there was an increase in the height of the alveolar ridge. Before the surgical procedure was 4.10 ± 2.03 mm and at the moment of the installation of the implants was 19.04 ± 2.45 mm. In terms of the composition of the grafted tissue, it was verified that 15.66% of bone tissue was present, 28.83% of biomaterial, and 55.49% of soft tissue. Thus, it can be concluded that the use of deproteinized bovine bone blocks in maxillary sinus surgeries was efficient in increasing the bone availability that allowed the implantation of implants (AU).

Reabilitação de maxila atrófica com aconragem zigomática: relato de caso / Rehabilitation of atrophic maxilla with zygomatic anchorage: case report

A reabilitação protética de maxila atrófica representa um grande desafio para o cirurgião-dentista, mesmo após o advento dos implantes osseointegrados. Isso se deve ao fato de a maxila apresentar características anatômicas que dificultam o procedimento, tais como: osso predominantemente do tipo esponjoso (classe III e IV), proximidade da fossa nasal, seio maxilar e forame incisivo. Os pacientes portadores de reabsorção do processo alveolar, pneumatização exacerbada do seio maxilar para anterior e aqueles que sofreram grandes ressecções tumorais não são bons candidatos à instalação de implantes convencionais. Nesses casos, o tratamento seria baseado em grandes reconstruções ósseas, o que resultaria em alto grau de morbidade, aumento dos custos, diminuição da previsibilidade e necessidade de internação. A fim de solucionar os casos mais rapidamente e possibilitar a reabilitação de pacientes com defeitos maxilares, a ancoragem zigomática surge como alternativa cirúrgica com índices de sucesso próximo dos obtidos pelos implantes convencionais. O objetivo deste estudo é o de relatar um caso clínico de reabilitação de maxila atrófica, utilizando implantes zigomáticos bilaterais e implantes convencionais.

The prosthetic rehabilitation of atrophic maxilla represents a great challenge for the surgeon dentist, exactly after the advent of the osseointegrated implants. This if must to the fact of the jaw present anatomical characteristics that make it difficult the procedure such as: bone, predominantly, of the spongy type (classroom III and IV), proximity of nasal cavity, the sinus to maxillaries and the incisive foramen. The carrying patients of resorption of the alveolar process, exacerbate pneumatization of the sinus to maxillaries for previous and those that had suffered great tumor resection are not good candidates to the installation of conventional implantations. On these cases, the treatment would be based on great bones reconstructions what it would result in high degree of morbidity, increase of the costs, reduction of the previsibility and necessity of internment. In the intention of solve the case more quickly and make possible the reconstruction of defect maxillaries the zygomatic anchorage appear as alternative surgical for this patient present index of success next of the 97%, approach of the get for the implantation conventional. The aim of this study was to tell a clinical case of rehabilitation of atrophic jaw by using of zygomatic anchorage bilateral and conventional implants.